HEMORRAGIA
- maddi genaga
- 9 feb 2021
- 3 Min. de lectura
Actualizado: 16 feb 2021
Klinikara 50 urteko emakume bat etorri da laguntza eske haginean izugarrizko mina duelako. Berehala emakumea besaulkian etzan dugu eta minaren arrazoia bilatzen hasi gara, 4.7 hortzean txantxar handia duela ikusi dugu, oso itxura txarra duenez eta pazienteak ere hala eskatuta, hortza estraitzea erabaki dugu. Presa genuenez, historia klinikoan alergiak, gaixotasunak eta medikamenduak begiratu ditugu baina ez diogu agerpen berrien inguruan galderarik egin. Hortza estraitu, gasa bat jarri eta etxera bidali dugu. Hortik 2 ordutara berriro itzuli da, kezkatuta, odol jarioa gelditzen ez delako. Arraroa iruditu zaigunez, galdetu diogu ea antikoagulatzaileak edo pastilarenbat hartu duen etorri baina lehen eta esan digu minarentzat aspirina hartu duela. Zer egingo dugu?
Quintero Parada E. and cols, 2004eko urrian Scielo aldizkarian idatzitako “hemostasia y tratamiento odontológico” izena duen artikuluan dioten bezala:
Odontologoak oinarrizko ezagutzak izan behar ditu, hemostasian asaldurak dituzten pazienteak tratatzeko, bai primario zein sekundarioa izan. Nagusiki, historia kliniko egokia egin behar du, herentziazko edo eskuratutako alterazio bat den bereizteko, eta, horrela, gaixotasunaren diagnostiko egokia eta tratamendu-plan egokia egin ahal izateko. Odontologoak odoljarioa kontrolatzeko prozedura sinpleak ezagutu behar ditu, hala nola gelatina-belakiaren erabilera, zelulosa-oxidasa, azido tranexamikoa eta kolageno-aposituak, besteak beste. Paziente horien maneiuan, prebentzioko eta tokiko neurriak baloratu behar ditugu, hemostasiaren nahasmendu bakoitzerako berariazko tratamenduarekin batera. Garrantzitsua da pazienteak tratamenduan parte har dezan lortzea, eta hortzak behar bezala zainduz eta neurri profilaktikoak hartuz odontologoaren esku-hartzea txikiagoa izango dela azaltzea, konplikazio hemorragikoak izateko arriskua murriztuz. Edozein tratamendu egin aurretik, komeni da pazientea tratatzen duen hematologoarekin interkontsulta bat egitea.
Valentziako unibertsitateko Silranja ikasleak, 2012/10/04ean Special Odonto blogean idatzitako “Manejo odontológico del paciente con enfermedades hematológicas y riesgo de sangrado” artikuluan honela dio:
Material hemostatikoa
Solidoa.
- Gelatina-belakiak. Gelfoam ®
- Oxizelulosa. Surgicel ®
- Fibrinogenoa + tronbina. Tissucol ®
- Zelulosa. Hemcom ®
- Kolageno sintetikoa.
Likidoak.
- Sulfato ferrikoa % 20an ViscoStat ®
- Amchafibrin ®
- Zianokrilatoa.
Gel.
- Plasma aberatsa plaketetan.
Baliabide fisikoak.
- Laserra, elektrokoagulazioa.
- Ferula akrilikoa.
- Jostura.
Odolustea prebenitzea esku-hartzean
- Anestesia basokonstriktorearekin.
- Albeoloa buxatzea (B gradua, IIb maila).
- Jostura. Beharrezkoa bada.
- Konpresioa, azido traxenamikoarekin bustitako gasa batekin, (20 Min).
- Iragazkia azido tranexamikoarekin, (Amchafibrin ®.) 2 egun/6 ordu. (A maila, Ib maila).
- Tratamendu antibiotiko profilaktikoa, odontologoak erabakitzen duenaren arabera.
- Analgesikoak. Parazetamola, HKEEak ez direnak eta COX-2ren inhibitzaileak. (B gradua, III.
maila)
Esku-hartzearen ondorengo gomendioak
- Ahozko irakuzketak. Ez lehenengo 12 orduetan (serum fisiologikoa Klorhexidinarekin txandakatuz ( % 0,12).
- Burua apur bat sartuta lo egitea 2-3 egunez.
- Odoljarioak jarraitzen badu, ordeztu gasa 20 eta 20 bitarteko tarteetan. 30 m.
- Odol-koaguloa zaindu.
- Ez tu egin, eta ez lehortu kementsu lehen 24 orduetan.
- Ez erre.
- Izotz-poltsa bat jarri. 10 minutu aldi bakoitzean.
- Hortzak kontuz garbitu eta hortz-zeta erabili.
- Dieta biguna edo likidoa. 24 ordu.
- Jarduera fisiko mugatua eta kirola saihestea 48 orduz.
2018ko azaroaren 15ean, el blog del odontomecum orrian, hemostatikoen inguruan hau dio:
Hortz-hemorragia geldiarazteko belaki hemostatikoak:
Hortz-hemorragia bat geldiarazteko, hainbat agente hemostatiko erabil daitezke, kimiko, termiko eta
mekanikotan banatuta:
Agente kimikoak plaketak itsastea eta koagulua erraz sortzea ahalbidetzen dutenak dira. Agente
termikoek ehunak zigilatzea eta koagulatzea ahalbidetzen dute. Eta, azkenik, agente mekanikoak
ditugu, zabalik dauden hodiak modu mekanikoan blokeatuz odol-galera geldiaraztea lortzen
dutenak. Adibide batzuk hezur-argizaria, pintzak eta belaki hemostatikoak dira.
Funtsezkoa da belaki hemostatikoek hortz-hemorragietan duten garrantzia nabarmentzea, horiek
geldiarazteko soluzio mekanikorik onenetakoa baita.
Hemen duzue kasuaren gure antzezlana:
Eta 2019/01/08an, youtuben publikatutako bideoan, Clinica Avance dental-alcobendas kanaleko dr.Sanchezek publikatutako bideoan, “como parar el sangrado después de la extracción de una muela en casa” ikus dezakezue:
Bibliografia:
2004ko urria, Scielo aldizkarian publikatuta, Quintero Parada E. and cols, “hemostasia y tratamiento odontológico”:
2012/10/04ean Special Odonto blogean Valentziako unibertsitateko Silranja ikasleak idatzitako “Manejo odontológico del paciente con enfermedades hematológicas y riesgo de sangrado” artikulua:
2018ko azaroaren 15ean, el blog del odontomecum orrian, hortz-hemorragia geldiarazteko belaki hemostatikoak:
2019/01/08an, youtuben publikatutako bideoan, clinica avance dental-alcobendas kanaleko dr.Sanchezek publikatutako bideoan, “como parar el sangrado después de la extracción de una muela en casa”.
Comments